لا يوجد عمليا أي شخص لا يعاني مرة واحدة على الأقل في حياته من آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر. هذه هي الطريقة التي ندفع بها مقابل المشي المستقيم وعاداتنا اليومية.
بالإضافة إلى الأضرار التي يمكن أن تصيب العمود الفقري وعضلاته وأعصابه وأربطة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الظهر يؤلم أحيانًا في منطقة أسفل الظهر مع أمراض داخلية - أمراض الكلى والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية الأنثوية.
يمكن أن تتراوح أعراض آلام أسفل الظهر من خفيف إلى حاد. قد يزول الألم من تلقاء نفسه أو يصبح مزمنًا (الأعراض موجودة منذ أكثر من ثلاثة أشهر).
خطير! يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا:
- نشأ الألم في منطقة أسفل الظهر بشكل مفاجئ بعد إصابة الظهر الواضحة ؛
- ارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد ، وهناك اضطرابات نباتية وفقدان الوعي والتعرق وصعوبة التنفس ؛
- يحدث إفراغ لا إرادي للأمعاء والمثانة ؛
- هناك خدر في منطقة الفخذ.
- كان هناك ضعف في الأطراف السفلية ، شلل جزئي أو شلل ، ضعف الحساسية ؛
- تعطى آلام في المعدة وتزداد بشكل حاد عند السعال أو العطس ؛
- ظهرت الأعراض على خلفية فقدان الوزن الحاد ، والاستخدام المطول للمنشطات ، ونقص المناعة ؛
- في التاريخ العائلي كانت هناك حالات من السرطان وأمراض التهابية أو تنكسية في أنسجة العظام والغضاريف.
لماذا يؤلم الظهر في منطقة أسفل الظهر؟
ألم اللفافة العضلية
يمكن أن يحدث إجهاد أو تشنج عضلي تدريجيًا أو يحدث فجأة. مع الحمل الكبير ، لا يؤثر الضرر على ألياف العضلات فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الجهاز الرباطي واللفافة.
يظهر الألم العضلي أسفل الظهر بعد:
- رفع الأثقال الثقيلة أو إرهاق نفسك في العمل أو ممارسة الرياضة ؛
- ممارسة الرياضة من وقت لآخر. تكون العضلات ضعيفة بشكل خاص إذا كنت غير نشط خلال أسبوع العمل ثم تقضي ساعات في صالة الألعاب الرياضية في عطلات نهاية الأسبوع ؛
- زيادة حادة في وزن الجسم ، حيث لا تمتلك العضلات وقتًا للنمو ؛
- الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة في وضع غير مريح ؛
- حمل حقيبة كل يوم في إحدى اليدين أو فوق الكتف ؛
- اضطرابات الموقف. يؤدي العمود الفقري أفضل وظيفة داعمة ووقائية عندما لا تكون متراخيًا. تتعرض عضلات أسفل الظهر لأقل ضغط عندما تجلس مع دعم جيد أسفل ظهرك ، وفي وضع الوقوف ، قم بتوزيع الوزن بالتساوي على كلا الساقين.
إذا كان الظهر يؤلم بعد كدمة ، أو كسر ، أو التواء ، أو انخفاض حرارة الجسم ، أو مرض معدي ، أو غزو راسخ للديدان الطفيلية ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في التهاب عضلات أسفل الظهر. يوجد ألم شديد باستمرار بسبب التهاب ألياف العضلات ، "العقيدات" محسوسة في العضلات - أماكن التشنج. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا. مع مسار طويل من المرض ، يكون الألم غير مستقر ، ويتفاقم بسبب الكذب أو الجلوس لفترات طويلة ، في وقت متأخر بعد الظهر أو عندما يتغير الطقس. يؤدي لمس العضلات إلى الشعور بالألم وعدم الراحة ، وتكون عضلات أسفل الظهر في حالة توتر مستمر ، وتتشكل الوذمة الالتهابية ، وترتفع درجة الحرارة محليًا وعلى مستوى الكائن الحي بأكمله.
مع تشنج العضلات ، تنتهك جذور الأعصاب الشوكية ، لذلك غالبًا ما تشبه الهجمات صورة عرق النسا أو عرق النسا - فهناك آلام شديدة حارقة على طول الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق ، وتصاب الأطراف بالخدر ، وتفقد الحساسية. النغمة العضلية الواضحة في التهاب العضلات تجعل المريض يتخذ وضعية قسرية ، ويمشي ويستلقي منحنياً ، ويتحرك على أرجل منحنية.
كيف تعالج آلام عضلات العمود الفقري؟تستخدم العقاقير والمسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للقضاء على الالتهاب والألم. يمكن تناول الأدوية على شكل أقراص ، ومراهم ، وحقن ، وبقع عبر الجلد مع إطلاق تدريجي للمواد الفعالة. كما تستخدم المراهم المزعجة والدافئة ، والتي تزيد بشكل انعكاسي من تدفق الدم إلى عضلات أسفل الظهر. يساهم الحجم الكبير للدم المتدفق في التخلص من نواتج الالتهاب وتفكك الأنسجة.
يتم تسهيل الحد من الوذمة الالتهابية عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات وأدوية تضيق الأوعية.
إذا كان سبب التهاب العضلات هو عدوى أو تسمم الجسم بسموم الديدان ، يتم استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للديدان في البداية. في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام المراهم أو الكمادات الدافئة.
أمراض العمود الفقري التي تشمل النهايات العصبية
في منطقة أسفل الظهر ، يتم فصل الفقرات عن طريق أقراص غضروفية مرنة تحمي العمود الفقري من الإصابة ، ولكنها هي نفسها عرضة للتآكل والشيخوخة.
عادةً ما يكون القرص عبارة عن نواة لب تشبه الهلام محاطة بطبقة أكثر كثافة من الحلقة الليفية. ترجع مرونة اللب إلى قدرته على ربط الماء والاحتفاظ به: عندما يزداد الحمل ، يتراكم الماء ، وتزداد المرونة ، وعندما ينخفض الضغط ، يطلق اللب الماء ويصبح أكثر انبساطًا.
يتطور الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الفقرية عندما تعاني الأقراص الفقرية من سوء التغذية ("تجف") أو مع الحمل الموضعي المفرط. غالبًا ما يكون ألم أسفل الظهر ناتجًا عن حقيقة أن القطبين السفليين للأقراص الفقرية يتحملان أكبر قدر من الحمل عند الجلوس ، عند رفع الأثقال أمامهم. في الوقت نفسه ، تتشكل الدموع ، والتشريد في الأقراص ، وتلف الأربطة الفقرية ، وهناك ألم مؤلم دائم ، ونبض.
الألم في العمود الفقري له عدة آليات للتطور:
- انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري ، وعلى وجه الخصوص ، في القناة الشوكية ، وتشكيل احتقان ووذمة. تتطور مثل هذه الظروف على خلفية انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة والعمليات الالتهابية.
- العمليات التنكسية في أربطة تثبيت العمود الفقري. تؤدي الزيادة في حركة الفقرات إلى إزاحتها الطفيفة وضغطها غير الفسيولوجي ، مما يؤدي إلى تعدي على الأعصاب والأوعية الدموية وتشكيل الفتق.
- الضغط المحوري للفقرات عند رفع الأثقال أو إتلافها أثناء الدوران المفرط (الدوران).
- التهاب معقم. يؤدي تدمير النواة إلى إطلاق عوامل التحسس في القناة الشوكية. هناك تهيج في النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى تشنج العضلات التي تنتهك الفقرات المجاورة - فوق وتحت الفتق. تدريجيًا ، يغطي رد الفعل منطقة أسفل الظهر بأكملها ويؤدي إلى حقيقة أن أي حركة تسبب إحساسًا بالألم.
يمكن أن يتمزق القرص الضعيف ، مما يؤدي إلى انتفاخ النواة أو بروزها أو تدليها ، وفي النهاية انفتاق. يضغط ظهور الفتق على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية. في مثل هذه الظروف ، يظهر ألم نابض في أسفل الظهر بشكل حاد ، والذي يتباعد على طول العصب المختنق. أشهر حالات انضغاط العصب الوركي (عرق النسا) والتي تتجلى بألم حاد على طول الجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق ، وخدر في الطرف من جانب الفتق ، وضعف عضلي ، دس لا إرادي للفتق. أرجل.
يتفاقم الألم في العمود الفقري القطني في وضعية الجلوس والوقوف ، عند الدوران والإمالة. غالبًا ما يكون هناك رد فعل عضلي وقائي - تقلص مؤلم للعضلات (تكوين بكرات) على جانبي العمود الفقري ، مما يعزل القسم عن الحركة غير الضرورية. يؤدي الداء العظمي الغضروفي لاحقًا إلى ظهور عرق النسا (التهاب جذور الأعصاب الشوكية).
تكون المتلازمة الجذرية خطيرة عندما تنضغط أعصاب أسفل الظهر ، المسؤولة عن تعصيب الأعضاء الداخلية (قرون ذنب الفرس). في الوقت نفسه ، يتم إعطاء الألم للمعدة ، وتعطل وظيفة المثانة والأمعاء ، وهناك مشاكل في الفاعلية لدى الرجال وأمراض النساء عند النساء.
كثير من المرضى ، بسبب حقيقة أن أسفل الظهر يؤلم بشدة ، يتخذون مواقف مسكنة - ينحرفون الجسم إلى اليسار ، إذا كان الجانب الأيمن يؤلم ، يستلقي على الجانب الأيمن. إذا كان الفتق على اليسار. ومن الخصائص المميزة أيضًا ظهور ألم شديد عند الضغط على فتق في الفراغ بين الفقرات (أعراض الرنين).
كيفية علاج ما إذا كان ظهرك يؤلمك مع تنخر العظم:
- أثناء نوبة الألم ، يمكنك أن تأخذ وضعًا مخدرًا - استلقِ على ظهرك ، وضع الأسطوانة تحت ركبتيك. يوصى أيضًا بالنوم على سطح صلب ؛
- من الأدوية المسكنة ، يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم أو كحقن على جانبي العمود الفقري في فندق أسفل الظهر ؛
- استخدام المهيجات الموضعية كعلاج للإلهاء - لصقات الخردل وشبكة اليود ولصق الفلفل والمراهم ؛
- القضاء على التشنج العضلي من خلال العلاج اليدوي ، والوخز بالإبر ، والتدليك الفراغي ، وعلم المنعكسات ، والجمباز ؛
- أثناء تخفيف الفترة الحادة ، يمكن استخدام علاج الطين ، الأوزوسيريت ، الاحماء.
يشمل علاج الألم في المتلازمة الجذرية ما يلي:
- توفير الراحة في السرير ، الجر القطني (جاف أو تحت الماء) ؛
- استخدام حاصرات novocaine في موقع التعدي ، أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المواد الأفيونية الضعيفة ؛
- العلاج الطبيعي - التحفيز المجهري ، الرحلان الكهربائي مع المسكنات.
مؤشرات الجراحة هي الألم الحاد المستمر ، وكذلك ضعف وظائف الأعضاء الداخلية ، وتطور شلل الأطراف ، وعزل فتق في القناة الشوكية.
الآفات الالتهابية التنكسية
يحدث داء الفقار (التهاب المفاصل السطحية للفقرات) مع انحطاط ، وانخفاض في ارتفاع وحجم الأقراص الفقرية. يظهر الألم في أسفل الظهر من الإفراط في تمديد الكبسولة وزيادة الضغط على سطح المفاصل الفقرية. يتسبب الألم في ثني المريض أكثر في أسفل الظهر ، وبالتالي زيادة الحمل الزائد على المفاصل الفقرية. يتفاقم الشعور بعدم الراحة في أسفل الظهر بشكل خاص من خلال ارتداء الأحذية ذات الكعب ، والمشي لفترة طويلة ، والنزول من الفيلة ، في المواقف التي ينحرف فيها الجسم إلى الوراء ، على سبيل المثال ، عند النظر إلى شيء فوق الرأس.
في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، لوحظ تصلب في أسفل الظهر في الصباح ، ويزداد الألم أثناء النهار أو بعد التمرين. لها طابع منتشر ومن الصعب إظهار الحدود بوضوح: يتم تحديد عدم الراحة في عضلات الألوية والمنطقة الأربية وأسفل البطن وفي كيس الصفن عند الرجال. يختلف داء الفقار الفقاري هذا عن المتلازمة الجذرية ، حيث يمكنك تحديد مصدر الألم بدقة.
ماذا تفعل لتسكين الألم؟عادة ما يساعد على اتخاذ وضعية الاستلقاء ، ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة.
عقاقيرهم هي الأدوية المفضلة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة.
كما يتم إضافة مرخيات العضلات لأنها تخفف من توتر العضلات وتحسن حركة العمود الفقري.
العلاج النفسي له تأثير إيجابي ، حيث أن الألم المزمن يدخل المريض في حالة من الاكتئاب.
يؤثر داء الفقار ، على عكس تنخر العظم ، على الحلقة الليفية للقرص الفقري والأربطة الطولية الأمامية بشكل أكبر. مع هذا المرض ، يحدث تكلس هياكل النسيج الضام مع تكوين زيادات على طول حافة الفقرات - نبتات عظمية. تسبب هذه التكوينات انتهاك دوران الأوعية الدقيقة بالقرب من جذور الأعصاب وتؤدي إلى حقيقة أن الظهر يؤلم أسفل الظهر ، كما أن حركة هذا القسم محدودة أيضًا.
والنباتات العظمية الفقرية عبارة عن نمو مرضي يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
عادة ما يكون العلاج متحفظًا ، باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والفيتامينات. يتم إعطاء تأثير جيد عن طريق الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ، ليداز ، العلاج اليدوي ، العلاج الطبيعي (النبضات ، تركيب الليزر ، العلاج بموجات الصدمة لتدمير العناصر المضغوطة وزيادة حركة العمود الفقري).
ملحوظة! في المرحلة المتقدمة ، لا تحل النباتات العظمية. في حين أن حجمها صغير ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على الالتهاب والألم وتحسين التمثيل الغذائي. إذا لم يؤلم الظهر كثيرًا ، فلن يتم فعل أي شيء مع الزيادات. إذا تسببت النبتات العظمية في ألم مستمر أو كانت كبيرة الحجم ، فيمكن إزالتها أثناء الجراحة.
أمراض ذات طبيعة ورمية
يمكن أن تحدث آلام أسفل الظهر نتيجة انضغاط الحبل الشوكي عن طريق ورم من الخارج (تكوينات خارج النخاع) ومن الداخل (داخل النخاع ، والذي ينشأ من المادة الدماغية نفسها).
يمكن أن تنمو خلايا الأنسجة المختلفة بشكل مرضي:
- دهني - يتكون ورم شحمي.
- جذور الأعصاب - ورم عصبي.
- أوعية الحبل الشوكي - ورم وعائي.
- الأنسجة المساعدة - الورم الدبقي.
- أنسجة العظام - الساركوما العظمية.
- الغضروف - الساركوما الغضروفية.
تتميز عملية الورم ، وخاصة الورم الخبيث ، بمتلازمة الألم التي تشبه عرق النسا (يمكن أن تكون أحادية الجانب وثنائية) ، وتدهور عام في حالة المريض ، وإرهاق.
إذا كان علم الأمراض يؤثر على منطقة الفقرات القطنية من الأول إلى الرابع ، فهناك ألم حارق في الجزء الأمامي وعلى جانبي الفخذ العلوي ، وشلل غير كامل في هذه المنطقة.
مع وجود آفة في منطقة الجزء الرابع القطني - الجزء الثاني من العجز ، يلاحظ خدر في المنطقة المجاورة للعين ، وضعف حركي وتعصيب حسي لعضلات الألوية ، الفخذ الخلفي ، العجل ، سلس البول والبراز.
يحدث اضطراب واضح في عمل أعضاء الحوض مع ورم في منطقة الفقرات العجزية V-III. يعاني المريض من العجز الجنسي أو اضطرابات الدورة الشهرية أو الإمساك أو سلس البراز والبول.
علاج الأورام محدد ، والمسكنات ، والأدوية المضادة للسرطان هي أدوية موصوفة.
كما ترون ، فإن آلام أسفل الظهر تحدث عادة بسبب أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن تشخيصها من خلال العلامات السريرية وبيانات البحث ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد طبيعة المرض بشكل صحيح وعدم الخلط بينه وبين أسباب الأورام أو أمراض الأعضاء الداخلية أو الصدمات. إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر ، فننصحك دائمًا بالحصول على مشورة طبيب أعصاب أو جراح عظام.