اليد هي المنطقة الأكثر تعقيدًا في الطرف العلوي في بنيتها. يتكون من العديد من العظام ، مجمعة معًا بشكل وثيق. ترتبط العظام من خلال 30 مفصلًا مختلفًا - بين السلامي ، والمشط السني السلامي ، والرسغي المشطي ، والرسغ الرسغي.
وفقًا للإحصاءات ، تُصاب اليدين كثيرًا أكثر من أي جزء آخر من الجسم. تمثل الإصابات المختلفة ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 30 إلى 50٪ من إجمالي عدد إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ولا تميل إلى الانخفاض.
لذلك ، من بين جميع أسباب الألم في أصابع اليدين ، فإن السبب الرئيسي هو الصدمة. في المرتبة الثانية من حيث الانتشار هي أمراض النسيج الضام - التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد الجهازي والذئبة الحمامية والصدفية. في كثير من الأحيان ، يكون الألم في مفاصل الأصابع ناتجًا عن انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في النقرس وهشاشة العظام.
أعراض
فيما يلي علامات الإصابات غير الرضحية التي قد تشير إلى وجود أمراض المفاصل:
- متلازمة الألم ، وهي دائمة أو متموجة ؛
- ألم عند الضغط على الأصابع وثنيها ؛
- تورم واحمرار الجلد فوق المفاصل.
- تصلب وتيبس أثناء الحركات.
- تدهور المهارات الحركية الدقيقة.
- الصرير والطحن والطقطقة أثناء ثني الإصبع ؛
- تشكيل عقيدات تحت الجلد ، غير مؤلم للمس ؛
- سماكة الجلد في الطيات.
- تغيير في تكوين المفاصل.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
التهاب المفصل الروماتويدي
غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الأصابع وفي نفس الوقت على اليد اليمنى واليسرى. يتميز هذا المرض الجهازي بخلل في جهاز المناعة ، حيث تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية في مهاجمة خلاياها. تنتج خلايا الغشاء الزليلي الذي يبطن كبسولة المفصل من الداخل بنشاط عوامل روماتويد: الأجسام المضادة المرضية هي جزيئات بروتينية واقية.
بعد ذلك ، تدخل عوامل الروماتويد إلى مجرى الدم وترتبط بالأجسام المضادة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تتشكل المجمعات المناعية التي تستقر على الأوعية الدموية والأنسجة. يتم امتصاصها من قبل خلايا الجهاز المناعي - العدلات والخلايا البلعمية ، وتطلق مواد تضر الهياكل المحيطة.
من المعروف أن هذه هي الطريقة التي يتطور بها الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، لم يتمكن العلماء من تحديد سبب هذه العملية. وفقًا لأحدث الأبحاث في هذا المجال ، فإن الجناة في تلف النسيج الضام هم السيتوكينات - التي تشير إلى الخلايا المناعية. توصل الخبراء اليابانيون إلى استنتاج مفاده أن دراسة هذا النوع من الخلايا ستساعد في إيجاد طريقة فعالة للعلاج.
مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن لأي إصبع أن يؤلم - السبابة أو الوسطى أو البنصر أو الإصبع الصغير ، لكن الآفة ستكون دائمًا ثنائية. إذا مرض إصبع أو أكثر من أصابع اليد اليسرى ، فإن نفس أصابع اليد اليمنى تبدأ بالتأذي على الفور تقريبًا.
تتضخم الكتائب الموجودة في منطقة المفاصل وتحمر ، بسبب تراكم السوائل ، فإنها لا تنحني جيدًا ، خاصة في الصباح. يمكن أن يستمر التيبس الصباحي لمدة تصل إلى ساعة. بمرور الوقت ، يؤدي تطور التهاب المفاصل إلى استبدال أنسجة الغضروف الملساء بهيكل ليفي ، مما يعطل الحركة الحرة للعظام في المفصل.
تدريجيًا ، تتشوه المفاصل ، بسبب التغيير في موضع العناصر المفصلية ، يزداد الألم. مع مسار طويل من المرض ، تظهر تكوينات صغيرة غير مؤلمة بالقرب من المفاصل على ظهر اليد - العقيدات الروماتيزمية.
التهاب المفاصل الصدفية
يمكن أن تشبه أعراض هذا المرض التهاب المفاصل الروماتويدي وتحدث على خلفية الأمراض الجلدية - الصدفية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تظهر الطفح الجلدي أولاً ، وبعد فترة تظهر إصابة مفاصل الأصابع.
من الممكن أيضًا ظهور مظاهر متزامنة للجلد وآفات المفاصل ؛ في 20 من بين مائة مريض ، تبدأ المفاصل في الأذى في وقت مبكر. سبب حدوث الصدفية غير معروف. من المفترض أنه يمكن أن يكون ناتجًا عن استعداد وراثي وخلل في الجهاز المناعي وعدوى. متوسط عمر المرضى 40 سنة.
يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الصدفي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، بضعف عام وشعور بالضيق ، أو يمكن أن يظهر بأحاسيس ألم حادة بشكل غير متوقع. لا تتأثر الأصابع فحسب ، بل تتأثر أيضًا المفاصل الصغيرة في القدمين والركبتين والكتفين. يمكن أن تكون المشاركة في العملية المرضية أحادية الجانب ومتماثلة.
تظهر متلازمة الألم بشكل أكبر في الليل وأثناء الراحة. في الصباح يكون هناك تيبس ، أثناء النهار ومع الحركات يخف الألم. غالبًا ما تكون هناك آفة على جانب واحد - على اليسار أو على اليمين ، وكقاعدة عامة ، لا تؤذي واحدًا ، بل تؤذي 2-4 مفاصل (التهاب المفاصل الصغير).
بعد فترة راحة طويلة ، تصبح الأصابع منتفخة جدًا وتصبح مثل النقانق ، وتلتهب أوتار العضلات المثنية ، ويكتسب الجلد فوق المفاصل لونًا أرجوانيًا مزرقًا. تشير الأعراض التالية إلى وجود الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي:
- بقع متقشرة حمراء أو وردية على الرأس والمرفقين والركبتين والفخذين - يمكن أن تكون مفردة أو تغطي مساحة كبيرة من الجلد ؛
- حفر مميزة على جلد اليدين ، مثل الجدري ، تصبغ على الأصابع أو أصابع القدم ؛
- لويحات الصدفية هي فرط الدم ، وذمة وقد تسبب حكة ؛
- وجع المفاصل دائم ولا يزول أثناء النهار ؛
- تقل حركة اليد ووظائفها بشكل كبير.
الصدفية المفصلية هي الأكثر شدة. عادة ، لا يتم ملاحظة تشوه المفاصل ، ولكن في حالة حدوث ذلك ، لا يتم استبعاد انصهار الأسطح المفصلية للعظام (خلل).
يكمن خطر هذا المرض في أن المفاصل الكبيرة والعمود الفقري يشاركون تدريجياً في العملية المرضية. يتطور ترقق العظام ، وتتلف المفاصل ، لذلك غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى الإعاقة.
في العمود الفقري
في حالة التهاب المفاصل ، تتعطل عملية تكوين النسيج الغضروفي الذي يغطي الأسطح المفصلية للعظام. يتم تسهيل ذلك من خلال العوامل الخارجية والداخلية - الإصابات والنشاط البدني العالي والاستعداد الوراثي والاضطرابات الأيضية.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل أوليًا وثانويًا ، ويتطور على خلفية مرض الغدد الصماء أو مرض التمثيل الغذائي. في أغلب الأحيان ، يؤثر الفصال العظمي على المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية - الركبة والورك والكاحل - لأنها تتحمل العبء الرئيسي عند المشي والوقوف. تتأثر الأطراف العلوية بشكل أقل تواترا.
عندما تتألم الأصابع بسبب المجهود البدني المطول ، وبعد الراحة يختفي الألم ، لا يتم استبعاد تطور الفصال العظمي.
مع مرور الوقت ، تظهر أعراض أخرى:
- زيادة الألم عند قبض اليد أو إجهاد الأصابع ؛
- زيادة حجم المفصل المصاب.
- تصلب في الصباح ، مما يتطلب "نمو" الأصابع لمدة 10-15 دقيقة أو أكثر ؛
- طقطقة مميزة عند ثني الأصابع.
يتطور التهاب المفاصل ببطء وقد لا يسبب الكثير من القلق لعدة سنوات أو حتى عقود. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك زيادة سريعة في الأعراض وتدهور حاد في الحالة. إذا حدث الألم في البداية فقط أثناء المجهود ، فعندئذٍ لا يزول حتى بعد الراحة.
بسبب النمو الهامشي للعظام التي تشكل المفاصل ، تظهر التكوينات الصنوبرية المميزة. أقرب إلى راحة اليد ، في مفاصل الكتائب القريبة ، تتشكل عقيدات بوشار. توجد عقيدات هيبردين بجانب المفاصل البينية البعيدة ، الواقعة بالقرب من الأظافر.
التهاب الرباط الضيق
يؤثر التهاب الرباط الضيق على جهاز الأوتار في اليد ويتجلى من خلال سد أحد الأصابع في وضع الانثناء أو التمديد. تحدث العملية المرضية بسبب الحمل الزائد أو الضغط المفرط على منطقة الرباط ، لذلك يحدث المرض بين الأشخاص الذين يمارسون الأعمال اليدوية - عمال البناء واللحام والخياطات وعمال المطبخ. في الأطفال ، يكون التهاب الرباط الضيق نادرًا للغاية ويصيب الإبهام فقط.
يتمثل العرض الرئيسي للمرض في "قفز" الإصبع أثناء التمديد ، مصحوبة بنقرة. في المستقبل ، تختفي "المفاجئة" ، ويبقى الإصبع بلا حراك ، ويتحول إلى انثناء أو انكماش باسط.
في المراحل المبكرة ، يكون هناك ألم عند الضغط على راحة اليد في قاعدة الإصبع وصعوبة في الثني / التمدد ، خاصةً في الصباح. مع مسار طويل من التهاب الأربطة ، لا يمكنك تحريك إصبعك إلا بمساعدة اليد الأخرى ، وبعد "العض" هناك ألم ينتشر ليس فقط في راحة اليد ، ولكن أيضًا في الساعد.
أي طبيب يجب الاتصال به
بالنسبة للألم في الأصابع ، يمكنك أولاً الاتصال بمعالج يقوم ، إذا لزم الأمر ، بإحالتك إلى أخصائي ضيق - أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو أخصائي أمراض الدم ، أو طبيب الأعصاب أو الجراح. تستخدم طرق البحث السريرية والإشعاعية والمخبرية للتشخيص.
لمعرفة سبب الألم ، يتم إجراء فحوصات (أخذ التاريخ) والفحص البدني ، وبعد ذلك يتم وصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي والدم والبول.
علاج
تعتمد كيفية العلاج وما يجب القيام به بعد ذلك على نتائج الفحص. المهمة رقم 1 هي تخفيف الألم والالتهاب: لهذا ، يتم وصف الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. حاليًا ، يتم استخدام وسائل الجيل الجديد ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للعمل الانتقائي بشكل متزايد.
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الانتقائية بشكل انتقائي ولها تأثيرات أقل سمية على الجسم ، ويمكن تناولها لفترة طويلة. إذا كانت متلازمة الألم معتدلة أو خفيفة ، يتم استخدام العوامل الموضعية - المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات.
يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المنتجات الأساسية والبيولوجية وهرمونات الستيرويد. تثبط هذه الأدوية جهاز المناعة ، وبالتالي تقلل من شدة العملية الالتهابية.
يتم وصف نفس الأدوية المثبطة للمناعة إذا كانت المفاصل تؤلم على خلفية التهاب المفاصل الصدفي. تُستخدم طرق مثل فصادة البلازما وامتصاص الدم والعلاج الكيميائي الضوئي لتقليل نشاط المرض وإطالة فترات الهدوء وتقصير مدة العلاج بالعقاقير.
تعتمد كيفية علاج التهاب المفاصل على مرحلة المرض. في المراحل 1-2 ، من الممكن إبطاء تدمير الغضروف بشكل كبير عن طريق أخذ chondroprotectors. العلاج الطبيعي فعال ، حيث يعزز تأثير الأدوية ويحفز عمليات الشفاء.
لعلاج التهاب المفاصل يمكن وصفه:
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي؛
- الليزر.
- الموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالتبريد - التعرض للمفاصل بالنيتروجين السائل ؛
- العلاج بالمياه المعدنية - الحمامات بالمياه المعدنية.
- علاج hirudotherapy - أثناء العلاج بالعلقات ، تدخل المواد التي تعزز تجديد الغضروف (الهيرودين والفيتامينات والهرمونات) المفصل.
يتم تحديد التكتيكات العلاجية لالتهاب الرباط الضيق مع مراعاة المرحلة ووجود عوامل استفزازية وعمر المريض. إذا كان تلف الأربطة ضئيلًا ، فمن المستحسن تقليل الحمل على اليد ، وإذا لزم الأمر ، يتم تثبيت اليد بجبيرة أو جبيرة. للألم ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والرحلان الكهربائي مع الهيالورونيداز.
يبدأ علاج المرحلة الثانية بالطرق المحافظة. يعتبر عدم وجود تأثير لعدة أشهر مؤشرا لعملية جراحية لقطع الرباط التالف. في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة ، يتم إجراء العلاج المحافظ بشكل نادر للغاية ، وفي معظم الحالات يتم إجراء الجراحة كما هو مخطط لها.
المرجع: نظرًا لارتفاع مخاطر التكرار ، من المهم جدًا تغيير مهنتك إذا كانت تنطوي على عبء على اليدين.
العلاجات الشعبية
لا يمكن أن تكون الوسائل المحضرة وفقًا للوصفات الشعبية هي الطريقة الرئيسية للعلاج ، لأنها ليست فعالة بما فيه الكفاية. ومع ذلك ، كعلاج إضافي ، ستساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم وتعزيز تأثير الأدوية.
امزج القليل من أوراق الغار مع إبر العرعر ، أضف القليل من الزبدة وقم بتدليك يديك بالمرهم الناتج.
في الليل ، يمكنك عمل ضغط من الطباشير المطحون أو الكفير أو الحليب المخمر أو دقيق الشوفان المسلوق.
بالنسبة للكمادات ، يتم استخدام البطاطس الخضراء ، والتي يجب تقطيعها مباشرة في القشر في مفرمة اللحم أو على مبشرة. ثم اغمس عصيدة البطاطس في الماء الساخن ودفئها حتى 39-40 درجة. بعد ذلك ضعيه في كيس من الكتان وضعيه على المفاصل الملتهبة لمدة نصف ساعة. يمكن القيام بهذا الإجراء عدة مرات في اليوم.
تعمل تطبيقات البارافين على تخفيف الألم جيدًا ، إذا وضعت يديك في بارافين مذاب لمدة 10 دقائق ، ثم احتفظ بها في أي مغلي عشبي لمدة 15-20 دقيقة. لا تخافوا من الحروق ، لأن البارافين يذوب عند درجة حرارة لا تزيد عن 65 درجة. لتحقيق التأثير ، يكفي 2-3 مرات في الأسبوع.
تساعد الكمادات التي تحتوي على Bischofite في تسريع التئام الأنسجة. بسبب تركيبته ، فإن هذا المعدن الطبيعي يخفف الألم والالتهابات ويعيد حركة المفاصل. يحافظ الاستخدام المنتظم لـ Bishofit على تناسق العضلات والأنسجة الضامة.
يوصى بالضغط باستخدام Bischofite على النحو التالي: قم بتدفئة المفاصل باستخدام وسادة تدفئة أو وضعها في حمام دافئ ، ثم قم بفرك Bischofite ، المخفف مسبقًا بالماء 1: 1 ، في جلد اليدين. يجب أن يستمر الفرك لعدة دقائق ، وبعد ذلك يتم وضع قطعة قماش أو شاش مبلل في المحلول على المنطقة المؤلمة. من الأعلى ، يتم تغطية الضغط بالبولي إيثيلين ومعزول. يتم عمل الكمادات بالبيشوفيت في الليل ، وفي الصباح يتم غسل اليدين جيدًا بالماء الدافئ. يتم إجراء العملية كل يومين لمدة ثلاثة أسابيع.
المرجع: يمكن وضع ضغط مع Bischofite في وقت واحد على أكثر من ثلاثة مفاصل.
الأكثر أهمية
لمنع أو تقليل شدة الألم الذي ظهر بالفعل ، تحتاج إلى إبقاء الفرشاة دافئة وعدم تعريضها لانخفاض درجة حرارة الجسم. من الأفضل القيام بالعمل الذي يتطلب أداء نفس النوع من الحركات بشكل متقطع ، وعند استخدام أدوات الاهتزاز ، استخدم القفازات وادعم فرشاة العمل باليد الأخرى. عند رفع وحمل الأحمال الثقيلة ، يجب توزيع وزن الحمولة بالتساوي على كلا الطرفين. يمكنك أيضًا الحفاظ على مفاصل صحية بمساعدة التغذية السليمة ، والتي يجب أن تحتوي على أطعمة تحتوي على الكالسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية.